原注：记算鼻息出入各九次毕，即放所叉双手，移两手掌擦耳，以第二指叠在中指上，作力放下第二指，重弹脑后，要如击鼓之声，左右各二十四声。两手同弹，共四十八声。仍放手握固。（图3）。
注释：鸣天鼓的作用不但是能冲击耳鼓膜，改善听力，对耳鸣、耳聋患者有一定疗效；而且因肾开窍于耳，耳是听觉器官，肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏，分辨较高，所以对提高肾功能亦大有裨益。历代儒医如苏东坡、李东垣等皆非常重视。又由于中指所按压为玉枕穴，玉枕穴通膀胱经，可预防耳疾，使头脑清醒，耳聪目明，故历代养生家修行家都很重视。又因双手大拇指所按压部位为左右风池穴，故如前所述对足少阳胆经之疾病亦有良好防治作用。
具体动作：紧接上段，将手掌仍按在双耳上，并相互交叉，当右手拉下时左手上推；左手拉下时便以右手上推。如此反复磨擦双耳计九次（左、右上下为一次）。
擦耳完毕后，用掌心紧抱双耳，将两手之大拇指相对，贴压于脑后左右两侧的风池穴上，然后再将双手的中指贴于玉枕穴上，再将双手的食指叠于中指之上，随后用食指有节奏均匀地弹击后脑二十四次，则耳内有“咚、咚”的响声，故古人称之为鸣天鼓。这种方法还可以消除心理障碍，使人清醒冷静，精神愉快。
鸣天鼓完毕后，松开双手，然后双手握固轻置于膝上。
